#翻轉骨鬆舊觀念！麻豆新樓神經外科張昂傑：防範二次骨折手術與藥物需「雙管齊下」

10月 27, 2026

【2026/10/27 #南瀛日報記者：林書齊/台南報導】

台灣已正式邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已躍升為中高齡族群不可忽視的「隱形健康殺手」。許多民眾誤以為骨鬆僅是骨質變脆，平時多補鈣就能預防，卻不知嚴重者可能僅因「彎腰、搬重物甚至輕微咳嗽」，就導致脊椎壓迫性骨折。麻豆新樓醫院神經外科張昂傑醫師特別提醒，骨質疏鬆治療的最終目標不只是「讓骨密度數字變好看」，「預防再次骨折」才是維持長者行動能力與生活品質的根本關鍵。

張昂傑醫師指出，骨質疏鬆症早期多半毫無症狀，腰痠背痛不能輕忽，恐是脊椎壓迫性骨折，許多病人常是發生骨折後才驚覺骨骼強度早已嚴重不足。其中，「脊椎壓迫性骨折」為骨鬆極為常見且危險的併發症。

「病人常以為突然發作的腰背痛只是肌肉拉傷或關節退化，直到疼痛劇烈且持續未改善，經X光或核磁共振（MRI）檢查後，才發現椎體早已塌陷。」張昂傑醫師說明，若骨折造成椎體嚴重塌陷、脊椎不穩定或壓迫神經，可能出現身高變矮、駝背、下肢麻木無力，甚至無法行走的狀況。他呼籲長者若出現不明原因的突發性腰背痛，應立即就醫評估。

破除補鈣迷思！高風險患者需靠藥物防禦，針對骨鬆的臨床治療，許多民眾存在「只要補充鈣片與維生素D就足夠」的迷思。張昂傑醫師提及，對於已確診骨鬆或屬於高骨折風險的病人而言，單純補充營養素僅是基本功，必須透過「處方藥物」才能有效降低骨折率。

目前臨床治療藥物主要分為兩大機制：1. 減少骨質流失（抗骨質吸收劑）：如雙磷酸鹽類、Denosumab（單株抗體）等。2. 促進骨質生成（促骨生成劑）：如 Teriparatide、Romosozumab 等。

張昂傑醫師強調，針對曾發生脊椎骨折或極高風險患者，現行醫療趨勢多建議採取「先促進骨質生成，再接續抗骨質吸收」的階梯式治療戰略。此外，骨鬆屬慢性疾病，即便骨密度有所改善，亦不可擅自停藥；部分藥物若突然中斷且未妥善銜接後續治療，反而可能引發「反彈性骨折」風險。

醫療微創技術助復原「雙管齊下」才能斬斷骨折惡性循環，在脊椎壓迫性骨折的治療上，張昂傑醫師表示，並非所有患者都需開刀。初始可採用藥物止痛、配戴專用背架保護及適度復健等保守治療。但若疼痛持續劇烈、骨折癒合不良或脊椎結構不穩定，則可評估進行「微創椎體成形術」（俗稱灌骨水泥），透過小傷口強化骨折椎體，迅速緩減劇痛並恢復活動力；若合併嚴重神經壓迫，則需進一步考慮神經減壓與脊椎固定手術。

然而，張醫師特別強調，手術能解決當下的骨折與神經壓迫，但無法治療全身性的骨質疏鬆！」若僅處理骨折卻忽略後續的骨鬆治療，患者極可能在短時間內發生第二次脊椎或髖部骨折。

張昂傑醫師呼籲，停經後女性、高齡長者、長期使用類固醇者及曾發生脆弱性骨折的族群，均為骨鬆高危險群。完整照護應涵蓋「精準骨密度檢測、個人化藥物治療、營養補充、肌力訓練與防跌措施」。骨質疏鬆絕非正常老化的必然結果，透過早期診斷與正規醫藥介入，才能有效防範未然，守護長者的健康晚年。

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