#精準抗癌:SBRT立體定位放射治療_健保新政開啟「寡轉移」治療新局
【2026/06/23 #南瀛日報記者:林書齊/台南報導】 過去,大家聽到「放療」或「電療」,腦海中浮現的往往是病人要連續一兩個月、每天往醫院跑,治到最後精疲力竭、皮膚破皮。但現代精準醫學技術——SBRT(立體定位放射治療)徹底打破了這個傳統印象,改以 1 至 5 次的極少分次,給予腫瘤單次大劑量(通常 6-20 Gy)的照射,這種高劑量在醫學上具有「消融」的效果,能直接摧毀腫瘤血管、讓癌細胞大片壞死,但周圍的健康器官卻幾乎不受傷。 SBRT 的主流臨床應用,在於體積較小(通常 < 5cm)、邊界清晰且數量局限的腫瘤,例如 1. 早期非小細胞肺癌,對於因高齡、嚴重共病(如嚴重 COPD、心血管疾病)而無法承受麻醉及開刀風險的患者,SBRT 已成為國際臨床指引推薦的標準治療。臨床實證指出 3 至 5 年局部控制率高達 90% 以上,整體存活率(OS)與標準的外科肺葉切除術(Lobectomy)相當。 2.原發性肝細胞癌: 因腫瘤位置緊鄰大血管、膽管而無法進行手術切除或無線電頻率消融(RFA,電燒)時,或者體內門靜脈出現癌栓時,SBRT 提供了極佳的局部解套方案。因SBRT的高度適形性,能精準消融肝腫瘤,同時將周圍正常肝臟受照劑量壓到最低。 郭綜合醫院於112年8月引進Versa HD(奈米刀),搭配「即時影像導航系統」、「6D多軸向治療床」和「呼吸調控系統」,並分享2個實際治療案例: 個案一:85歲男性診斷早期肺癌,2022/06 電腦斷層顯示左上肺葉單一腫瘤, 2.2 cm,因年紀大,麻醉風險高,經多專科團隊建,於2022/08/24 ~ 2022/09/02 接受SBRT: 5次治療,總劑量5000毫格雷,療後1年腫瘤幾乎消失不見,於2025/12因肺炎心衰竭過世。 個案二: 60歲女性多發性早期肺癌,2011/04/12曾接受過右下葉楔狀切除、2021/09/05左上葉楔狀切除,2023/02電腦斷層追蹤,左上葉又一原發性早期肺癌,因多次手術肺功能不佳,經多專科團隊建議,2023/04/19~2023/04/28接受SBRT 5次治療,總劑量5000毫格雷,治療後一年,影像顯示病灶區域呈現穩定疤痕化,追蹤至今三年無復發。 除此之外,近年SBRT發展非常快速,新的實證主要集中在: 寡轉移(ol...